EFP 2024 : infographies pour la parodontite stade IV
La Fédération européenne de parodontologie (EFP) a mis en ligne en octobre 2024 une série d'infographies destinées à faciliter l'application de sa recommandation clinique S3 sur le traitement de la parodontite de stade IV [1]. Ces supports visuels, conçus pour les parodontologues et l'ensemble des professionnels dentaires, déclinent la recommandation européenne en quatre scénarios cliniques concrets. Pour les patients belges, cette publication marque une étape importante dans l'harmonisation des pratiques au cabinet.
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La parodontite de stade IV désigne la forme la plus avancée de la maladie parodontale. Elle partage la sévérité et la complexité du stade III, mais s'accompagne de séquelles anatomiques et fonctionnelles : migrations dentaires pathologiques, hypermobilité, effondrement de l'occlusion, perte d'ancrage et, souvent, édentements partiels [3][4]. Le traitement dépasse alors le cadre du seul contrôle de l'infection : il exige une coordination entre parodontologue, orthodontiste, prothésiste et parfois chirurgien pour restaurer la fonction masticatoire et stabiliser la denture restante [4].
La recommandation S3 de l'EFP, publiée en 2022 dans le Journal of Clinical Periodontology, avait été élaborée selon la méthodologie GRADE, sur la base de treize revues systématiques et d'un processus de consensus européen [3][4]. Elle couvre notamment les mouvements orthodontiques, la contention dentaire, l'ajustement occlusal ainsi que les prothèses fixes ou amovibles, dento- ou implanto-portées [4]. Jusqu'ici, ce texte restait dense et peu accessible en consultation.
Les nouvelles infographies 2024 apportent une réponse pratique à ce besoin. Disponibles sur le site de l'EFP et sur son application mobile, elles articulent la recommandation autour de quatre « types de cas » [1] :
- Type 1 : patient présentant une hypermobilité dentaire liée à un traumatisme occlusal secondaire ;
- Type 2 : patient avec migrations dentaires pathologiques ;
- Type 3 : patient partiellement édenté pouvant être réhabilité sans restauration d'arcade complète ;
- Type 4 : patient partiellement édenté nécessitant une réhabilitation d'arcade complète.
Chaque infographie propose un arbre décisionnel : elle aide le praticien à trancher entre conservation dentaire et extraction, à choisir le moment opportun pour intégrer l'orthodontie ou la réhabilitation prothétique, et à structurer la phase de maintenance parodontale. L'objectif affiché par l'EFP est de rendre la recommandation « directement utilisable à la chaise », y compris pour les praticiens qui ne sont pas spécialistes en parodontologie [1][2].
Impact pour le patient belge
Pour le patient belge, l'arrivée de ces outils n'est pas anodine. Elle signifie d'abord une harmonisation progressive des pratiques : un patient atteint de parodontite stade IV suivi à Bruxelles, Liège ou Anvers pourra bénéficier d'une démarche clinique alignée sur le même référentiel européen, quel que soit son parodontologue. Les infographies ne sont pas un texte réglementaire, mais elles constituent un standard de soin reconnu par la communauté scientifique européenne.
Concrètement, cela peut se traduire par des plans de traitement plus structurés, mieux expliqués en consultation et plus faciles à discuter avec le patient. Les parodontologues belges qui adoptent ces supports peuvent s'en servir en rendez-vous pour montrer au patient où il se situe parmi les quatre cas-types, ce que recommande la littérature, et pourquoi certaines dents sont conservées ou extraites.
Côté remboursements, les règles de l'INAMI n'évoluent pas automatiquement avec une publication de l'EFP. Le patient belge continue de relever des nomenclatures existantes pour le détartrage, l'assainissement parodontal et, selon les cas, la réhabilitation prothétique. Il reste donc essentiel de demander un plan de traitement écrit, de solliciter un devis pour les actes non remboursés et de vérifier auprès de sa mutualité quelles interventions sont prises en charge. Une hygiène bucco-dentaire insuffisante — absence de brossage biquotidien et de nettoyage interdentaire — est la cause primaire de l'accumulation du biofilm bactérien, facteur étiologique principal de la gingivite et de la parodontite. Le succès à long terme d'un traitement stade IV repose sur une phase de maintenance rigoureuse, condition sans laquelle même la meilleure réhabilitation prothétique se dégrade.
Sources
- EFP — New infographics illustrate guideline for the treatment of stage IV periodontitis
- EFP — Guideline on treatment of stage IV periodontitis
- PubMed — Treatment of stage IV periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline
- Herrera et al., J Clin Periodontol 2022 — Treatment of stage IV periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline